	예의와 공감으로 함께 성장하는 행복한 함현중학교	담당부서: 안전생활인권부 ☎ 070-5178-7335
	2025학년도 안전한 학교환경 구축을 위한 학부모폴리스 단원 모집

학부모님 안녕하십니까?

본교는 안전한 학교 만들기 구현을 위해 2025학년도 학부모폴리스 조직을 구성·운영하여 학교 폭력 예방을 하고자 합니다. 귀 자녀들의 건강하고 안전한 학교생활을 할 수 있도록 학부모님들의 많은 관심과 적극적인 지원을 바라며, 기한 내 신청하여 주시기 바랍니다. 감사합니다.

모집 개요

❍ 모집 기간: 2025. 3. 19.(수) ~ 3. 21.(금)

❍ 대     상: 본교에 자녀를 둔 학부모

❍ 인     원: 기존회원 및 신규회원 (학급별 2~3명)

❍ 신청 방법: 지원서 및 개인정보 동의서【붙임1】 작성 후 담임 교사에 제출

(【붙임1】 지원서 및 개인정보 동의서는 학부모 총회시에도 담임교사가 배부함)

주요 활동

❍ 활동시간: 월~금, 오후 12:40~13:30 (학사일정 및 신청 인원에 따라 탄력적으로 운영함.)

❍ 활동횟수: 월 1~2회(일)

❍ 활동장소: 학교 정·후문, 운동장 및 체육관 주변 등 취약 장소

❍ 활동방법: 2인 1조로 활동 예정

1) 점심 시간대 학교 정·후문, 운동장 및 체육관 주변 학생안전지도 (주요 활동)

2) 학교폭력 예방 순찰 및 비행․교칙 위반 등 생활지도

3) 학교폭력 예방 캠페인․교육 등 치안 봉사 활동 수행 등

주요 혜택

❍ 시흥시 「자원봉사센터」 단체 등록, 각종 할인 혜택 등 부여

❍ 마일리지제도 운영, 지자체 공연 및 예술행사 할인 등 우대 등

※ 지자체 인센티브는 지자체 재정 형편에 따라 상이함

2025. 3. 17.

함 현 중 학 교 장 〔직인생략〕

【붙임 1】

중학교 학부모폴리스 지원서

성명 및 인적사항	한 글						사진 (3× 4) 필수 아님
	생년월일	19 . . (만 세)
활동 희망 학교	함현중학교			활동 희망 요일
주 소	(필수 기재 아님)
연 락 처	자 택 : 이동전화 :
구 분	내 용
기타 참고사항	중학교 취학자녀		함현중학교 ( )학년 재학중
	전년도 중학교 학부모폴리스 활동여부		( )년 활동함			활동하지 않음
	타 봉사단체 활동여부
본인은 중학교 교내 학교폭력 예방을 위하여 활동하는 중학교 학부모폴리스를 지원합니다. 2025. . . 지원자 (인) 함현중학교장 귀하

학부모폴리스 지원자 개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

□ 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

◇ 개인정보 수집·이용 목적 : 학부모폴리스 모집·운영, 자원봉사단체 등록 등

◇ 수집하는 개인정보의 항목(필수) : 성명, 생년월일, 연령, 성별, 주소, 연락처, 활동

희망학교, 취학자녀여부, 자녀의 학교, 경력 등

◇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 학부모폴리스 위촉 후 활동기간까지

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 학부모폴리스 위촉에 제한됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예, 아니오 )

□ 개인정보의 제공에 관한 사항

◇ 제공받는 자 : 경찰서, 학교, 시청 등 관련 단체

◇ 제공받는 자의 이용 목적 : 학부모폴리스 모집·운영, 자원봉사단체 등록 등

◇ 제공 항목 : 성명, 생년월일, 연령, 성별, 주소, 연락처, 활동 희망학교, 취학자녀여부,

자녀의 학교, 경력 등

◇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 학부모폴리스 위촉 후 활동기간까지

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 학부모폴리스 위촉에 제한됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예, 아니오 )

상기 본인은 학부모폴리스 지원 및 활동에 동의합니다.

2025년      월      일

위 본인                □

함현중학교장